常常有人会问，为什么我的试管婴儿方案和她的不一样呢？医生：我时间紧，想用短方案。那么试管婴儿的短方案到底是什么样的呢？短方案的流程又是怎样的？
生殖科专家介绍，短方案是在一个月经周期中的第2天即开始降调节，从这个层面上来说，确实短方案节省了一些时间，但是也并非所有人都适合选择短方案进行降调节，最重要的依据是患者的卵巢功能。
短方案多用于年龄较大、卵巢功能较低、卵泡数量较少的患者。短方案的特点是刺激作用较强，可强化卵泡募集的数量。因为对于原始卵泡较少的患者来说，多募集一个卵泡，就多一分妊娠的希望。
短方案的流程
1）降调节：月经第2天，前期体检已完善，无明显IVF-ET禁忌的患者，应用短效的促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂，临床常用醋酸曲普瑞林注射液（达必佳1ml:0.1mg），0.1mg或0.05mg皮下注射，持续三天。
2）促排卵：月经第5天，此时达必佳已连续注射3天了，今日起加用促性腺激素，即促卵泡生长的药物，如；果纳芬、尿促性素、丽申宝、普利康等，医生会根据每位患者自身情况给出最佳治疗方案。同时每日必须按原剂量继续注射达必佳，即促卵泡生长激素+达必佳连续用5天。
3）卵泡监测：月经第10天，此时已注射达必佳8天、促排卵药物5天，晨起应至生殖中心进行抽血化验，检查性激素三项，即雌二醇（E2）、孕酮（P）、促黄体生成素（LH），然后去相应的B超室排队做B超。做B超前务必排空小便，医生会根据B超检测的卵泡生长情况，为您继续开药或者等待抽血结果出来再行处理。然后您只需按照医生交代的时间继续买药打针、按时来院复查即可。一般都是继续促排卵治疗3天后，继续抽血激素三项、做阴道超声。
4）打夜针：短方案的促排卵时间一般也在10天左右，每个人的卵巢储备及对促性腺激素的反应不同，促排卵的时间长短也不同。医生根据抽血结果及B超检测结果判断卵泡的成熟度，选择合适的时机进行HCG或艾泽扳机，即打夜针。确定打夜针的当天，医生会开好夜针和取卵需要用药的处方。夜针通常是当天晚上9点左右进行注射。常用药物有HCG、艾泽。
5）取卵：通常情况下，打完夜针的隔天上午，即夜针注射后36小时左右取卵。术前会注射杜冷丁进行镇痛。取卵手术前需排空大小便，术后平卧休息半小时即可，但应注意避免剧烈运动，多摄入富含优质蛋白的食物。同时丈夫上午要到生殖中心取精，完成精卵的体外结合。
6）移植：通常情况下，取卵取精后5到7天，胚胎培养结果就会通知大家。进行短方案促排的患者，多数会进行全胚胎冷冻，之后再行解冻移植。这是因为，短效GnRH激动剂（达必佳）的骤发作用，可使促卵泡生成素（FHS）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）暂时升高，卵泡早期E2、P暂时升高，可影响子宫内膜的生长，引起子宫内膜容受性下降。而这种骤发作用，在解冻移植周期则完全不存在效应。
试管婴儿的流程
日常工作中，我们生殖科医生在给需要做试管的不孕夫妇讲解试管婴儿的实施过程时，他们总是有很多很多的为什么，也会因为不了解而感到紧张焦虑。为了普及相关知识，希望这篇简介能让您对试管婴儿的流程有个大致的了解。
自1978年7月第1例试管婴儿诞生迄今的40年时间里，试管婴儿技术日新月异，成功率逐渐增高，并趋于稳定。越来越多的不孕夫妇认可并实施了这项技术。在中国，每年约有10万试管婴儿出生。目前，中国不孕不育患者已超过4000万，占育龄人口的12.5%。而20多年前，中国育龄人群中不孕不育率仅为3%。
因为该技术牵涉到生殖内分泌、组织胚胎学、生理生化等多学科理论，要想弄明白可不是一件容易的事情。
试管婴儿的“学名”是体外受精联合胚胎移植技术（IVF-ET），是指将女方的卵子和男方的精子取出，让他们在“试管”内相见，结合（受精），等待他们发育成胚胎（见面后第3天）或者囊胚（见面后第5-6天）后，择优移植入母亲子宫内，继续“生根发芽”（着床）的过程。
一、做试管婴儿首先要有卵，为了保证成功率，需要“采摘”多个卵子——控制性超促排卵
由于正常人生理状态自然周期中只有一个优势卵泡发育，而这个卵泡一旦优势化就会促使其他的卵泡闭锁、退化。最初的试管婴儿是通过抽取自然周期的优势卵泡进行体外授精培养的，成功率很低。控制性超促排卵技术的应用突破了自然周期的限制，能获得多个健康卵子，进而形成多个胚胎，通过一次或多次移植冻存的胚胎，显著提高了试管婴儿的成功率。
卵子数是不是越多越好呢？当然不是。有数据表明，取得8-15个卵能获得最理想的结局，妊娠率较高，而将卵巢过度刺激综合征等并发症控制在极低的水平，因此，叫“控制性超促排卵”。
当然，控制性超促排卵的方案很多，长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案、黄体期促排方案和超长方案等，是根据患者的年龄、卵巢功能、合并的生殖系统疾病等多个方面的因素进行选择的。一般来说，选定方案后就一路走下去，不能中途更换治疗方案。
不同病情的患者，方案可能不同，生殖医生会根据你的情况，为你选择最适合你的方案。即使相同的方案，对不同的患者实施起来也存在个体化差异，临床中总能碰到很少比例的人群是不按常规出牌的。比如：一个很年轻，卵巢功能看起来不错的患者，常规长方案应用起来，却达不到预期的效果。一旦出现这种状况，我们要充分分析，下周期需不需要换方案，这个判断就需要医生具有全面扎实的理论基础和临床实践经验了。
二、卵子在“培育”过程中的监护——卵泡监测
为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，做阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查技术水平：FSH（卵泡刺激素）E2值（雌激素）、LH（黄体生成素）、P（孕酮），调整用药剂量。当2至3个以上的卵泡直径大于18mm，且14mm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（HCG），促使卵子最终成熟。
注射HCG就是我们常说的“打夜针”或者“扳机”。目的是为了让卵母细胞周围的颗粒细胞松散，从而得到卵母细胞，十分关键！如果夜针打不好，意味着前边的控制性超促排卵的工作白做了。一般在注射HCG后36小时左右取卵。
二、取卵
最常用的取卵方式是经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵泡液，通过传递窗交给培养室的工作人员，立刻在显微镜下寻找卵子，将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置于实验室37°C，含6%二氧化碳的培养箱中培养。
根据个人耐受情况，卵巢位置，卵泡数目多少，酌情选择镇痛剂、麻醉剂。过于紧张或者疼痛不耐受的患者可选择无痛采卵。
四、取精
男方取精与女方取卵的时间同步，男方有取精困难的经历时要及时告知医护人员，提前做好准备，必要时服用药物。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出后交给培养室人员，同时进行信息核对，完成后在候诊区等待精液分析结果。精液处理常用上游法或密度梯度离心法，筛选活力好的精子的同时使精子获得受精能力。
通常在控制性超促排卵过程中，医生会提前告诉患者丈夫合适的排精时间，以保证在取精日有最佳状态的精子用于授精。
五、体外受精
这是实验室工作的重头戏。取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养4-18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必需以单精子显微注射ICSI强迫受精。目前我们多进行短时受精，于取卵日晚6-8时观察有无受精迹象，从而确保及时发现不受精的突发状况，及时补救。
六、胚胎移植
受精卵可在体外培养3-6天。此时依据病人的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，通常移植1-2个胚胎，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植没有疼痛，不需麻醉，但要适当憋尿后，在B超监视下移植，有利于将胚胎放置于最容易着床的位置。
内膜的准备相对胚胎的获取要简单的多，因此，如果发生了可能影响子宫内膜容受性的因素和一些突发状况，建议全部胚胎冷冻，暂不移植。以免浪费了珍贵的胚胎。
七、黄体支持
由于取卵以后黄体功能不足，常规需要给予黄体支持，补充孕激素。给药方式有阴道塞药、口服、肌肉注射三种。医生会根据病人情况灵活使用。
八、胚胎妊娠的确定
胚胎移植后14天，到医院抽血测HCG判断胚胎是否生化妊娠。移植后28-30天，B超确定是否临床妊娠。
注意：一定要按时抽血检测HCG水平。因为抽血βHCG值在200-300IU/L之间时，测尿HCG可能为阴性，为避免错误判断后停药导致流产，应以血βHCG的检测为准。
这就是试管婴儿的全过程，看看我们患者群里那么多怀孕的病人，总有人的病情比你的复杂、严重，但是大家成功的秘诀都是从基础开始稳扎稳打，循序渐进，系统规范的治疗开始，没有投机取巧。
据统计，全球有10%的孕龄期女性遭受不孕症的困扰。
体外受精——胚胎移植（In vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET），也是就我们俗称的“试管婴儿”，是治疗不孕症的重要方法之一，而对于大多数不孕症患者来说，“试管婴儿”神秘而又陌生。
今天就让我们从零开始，一步一步掀开“试管婴儿”神秘的面纱。
第一关：评估试管助孕指征，完善助孕前检查
首先明确一点，“试管婴儿”并不是所有人都适合，也不是有生育需求的姐妹们都需要“试管婴儿”助孕。
国家卫生部发布的176号文件关于《人类辅助生殖技术规范》中明确指出“试管婴儿”的适应症：
女方各种因素导致的配子运输障碍；
排卵障碍；
子宫内膜异位症；
男方少、弱精子症；
不明原因的不育；
免疫性不孕。
而对于以下的情况，是不允许进行“试管婴儿”助孕：
男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；
患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；
任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；
任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；
女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
所以，准妈妈们需要到正规医院的生殖中心，进行评估，是否需要进行“试管婴儿”助孕。
接下来，就要开始第一步啦，完善夫妻双方的助孕前检查，所谓“工欲善其事必先利其器”，“优生优育”已经成为生育的准则。
所以，为了生育一个健康的宝宝，夫妻双方的助孕前检查必不可少。
- 1 -
女方检查
染色体、血型、肝肾功、传染病、优生检查、阴道分泌物常规、衣原体、淋球菌、TCT、HPV、肝胆泌尿系统彩超、乳腺彩超、胸片检查、基础内分泌检查等。
- 2 -
男方检查
染色体、血型、肝肾功、传染病、优生检查、精液常规分析、衣原体、淋球菌等。
▌小贴士：
女方就诊注意事项：女方的检查至少需要2次完成，分别为月经期2-3天和月经干净3天-7天，早上需要空腹就诊，前一天晚上睡眠休息好，不熬夜、不同房。
男方就诊注意事项：男方需要禁欲2-7天，检查精液更加准确，同样早上需要空腹就诊。
如果双方的检查都正常，就可以进入下一关啦（具体检查项目还需根据不同医院生殖中心的要求）。
第二关：女方促排卵
促排卵是通过应用促排卵药物，促使多个卵泡同时发育的过程，是“试管婴儿”的重要步骤之一。
促排卵方案选择的是否合适，直接关系到获卵数量及胚胎数量，具体选择哪种方案，需结合患者的年龄、卵巢储备情况、患者的意愿和经济情况综合决定。
需要专业的高年资生殖医生制定，一般是在来月经第2到3天制定促排卵方案。
促排卵过程大概需要10-15天。在促排卵过程中，需要通过阴道超声和血激素水平监测，来评估卵泡发育情况，从而及时调整促排卵药物的用量。
用量过多，可能出现“卵巢过度刺激综合征”，主要表现为卵巢体积过大，腹腔积液或者胸腔积液；用量过少，可能出现卵泡发育不良，获卵少，可利用胚胎少等风险。
▌小贴士：>
1、促排卵大概需要10-15天，需要就诊4-6次，具体根据方案有所不同，每天需要应用促排卵药物，首次建议在医院打针并观察30分钟后再离院，剩余可以在附近医院打针，根据医嘱，确定下次就诊时间。
2、促排卵期间，每次就诊都需做阴道超声和抽血检查，需要根据阴道超声结果和血激素水平来判断卵泡发育的情况，从而决定用药剂量和时间。
3、促排卵期间，适当增加蛋白的摄入，适当活动，避免具体的活动，且禁止同房。如果出现腹痛或者腹胀等不适，需要及时和主管医师联系。
第三关：取卵及取精>
卵泡发育成熟后，也就是大部分卵泡在16-18mm时，就需要应用HCG 5000-10000IU或者达菲林0.1-0.2mg 扳机，根据具体取卵时间，一般在夜间9点到11点打针，促进卵泡的最后成熟，这也就是俗称的“打夜诊”。
“打夜诊”后36小时左右就可以取卵了，取卵是有创的操作，不过不用担心，取卵一般是在全麻下进行，取卵过程一般需要5-10分钟。取卵的同时，男方需要手淫排精。
▌取卵前小贴士：>
1、取卵这一技术在大多数情况下是安全的，但是在这一过程中仍然存在风险，如术中及术后出现麻醉意外；穿刺部位及其邻近脏器、组织的损伤；穿刺部位或脏器继发感染；手术过程中损伤了大血管，如出血过多可能需要开腹手术等。但是这些风险的发生率都很低，也不要过于担心。
2、取卵前2天，开始进行阴道冲洗，每天1次，减少术中感染风险。
3、取卵前，应减少活动量，因为此时的卵巢体积比较大，卵泡数目较多，应该避免剧烈的活动，且严禁同房。
4、取卵当天，应穿着宽松舒适的衣物，禁止化妆，不适用香水。
5、高蛋白饮食、均衡营养，保持大便通畅；保障睡眠质量及时间，充分休息，放松心情。
6.取卵前一天晚上12点后禁食，距离术前4小时，禁饮水。
▌取卵术后小贴士：>
1、取卵术后，需在医院观察至少2小时，麻醉清醒后，可以少量适当进食。
2、取卵后轻微腹胀，属于正常现象，如有腹胀严重，腹痛，阴道出血等不适，要及时告知医护人员。
3、遵医嘱用药，高蛋白饮食，禁同房1个月，避免剧烈活动。
第四关：胚胎移植>
取卵、取精完成后，接下就是神奇而关键的相遇时刻了，即卵子和精子的结合，也就是“受精”的过程，是由实验室的胚胎学家完成的。
取卵后3天就可以进行胚胎移植了，或者将胚胎继续培养至5天的囊胚阶段，再进行移植。
移植前医生会评估以下情况：
- 1 ->
子宫内膜>
子宫内膜是孕育胚胎的“土壤”，子宫内膜过厚或者回声不均匀，提示可能存在子宫内膜息肉或子宫内膜异常增生等情况；子宫内膜过薄（7mm）提示可能存在宫腔粘连风险。子宫内膜的异常会影响移植后的妊娠率，建议宫腔镜检查后，再行胚胎移植。
- 2 ->
血雌激素水平>
促排卵期间，由于多卵泡发育，血雌激素水平会有相应升高，但如果雌激素水平过高（10000 pg/ml），发生卵巢过度刺激综合征的风险比较大，建议取消新鲜周期的移植，进行全胚冷冻。当然，也需要结合患者的症状和体征来决定，如果出现严重腹痛、腹胀或胸水、腹水等情况，也是不建议移植的。
- 3 ->
血孕酮水平>
在扳机日的孕酮水平也是决定是否移植的重要指标之一。如果孕酮升高（2 pg/ml），提示子宫内膜可能提前转化为分泌期，简单来说，就是子宫内膜的发育提前了，和胚胎的发育不同步，移植后妊娠率低，也是不建议新鲜周期移植的。
- 4 ->
输卵管积水>
如果输卵管积水反流宫腔，对胚胎存在物理的冲刷作用，输卵管积水的炎症因子也会对胚胎有毒性作用，影响妊娠率，建议行输卵管结扎后再行胚胎移植。
- 5 ->
子宫内膜异位症和子宫腺肌症>
严重的子宫内膜异位症和子宫腺肌症，会降低胚胎移植的妊娠率，建议取消新鲜周期移植。在后续的冷冻胚胎移植，可采用降调+人工的方案，即改善子宫内膜异位症或子宫腺肌症的症状后再进行移植，提高妊娠率。
如果目前不适合移植，可以将胚胎冷冻，待身体准备好之后，进行冻融胚胎移植，不用担心胚胎冷冻后是否会降低妊娠率，现在的胚胎冷冻复苏技术是非常成熟的，新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植的妊娠率是一样的。
▌什么时候可以验孕呢？>
无论是新鲜胚胎移植还是冷冻胚胎移植，在移植后的14天，可以抽血查β-hCG确定是否妊娠，在移植后30天，可以做阴道超声检查，可以看到孕囊和胎心胎芽了。
▌为什么移植后还要用那么多药呢？>
先了解以下什么是黄体功能不全。黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵的着床，可导致不孕或习惯性流产。
而大部分做试管婴儿的患者都存在一定程度的黄体功能不全，主要有以下3个原因：
- 1 ->
在正常的月经周期中通常只有一个卵泡发育，而在试管周期中，由于多个卵泡同步发育，较高的雌激素水平可能导致黄体期缩短。
- 2 ->
做试管婴儿的患者，大部分都进行了控制性超促排卵，由于应用了促性腺激素释放激素激动剂进行降调节，停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复，导致早孕期黄体功能不全。
- 3 ->
在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失，也会影响黄体功能。因此，对于做试管婴儿的患者，因为自身黄体功能不全，在进行胚胎移植后，通常需要黄体支持，即保胎，所以大家口中的保胎药非但不能省，还要坚持按时用！
▌> 都有哪些保胎药？>
目前，黄体支持的药物包括：黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。
其中黄体酮类药物应用最为广泛，常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。
- 1 -口服制剂：>
由于肝脏的首过效应，需加大口服剂量才能达到使子宫内膜转变的组织最佳孕酮浓度。
目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（达芙通），是一种反式孕酮，其对孕激素受体具有高度选择性，全部作用均由孕酮受体介导，与其他受体结合少，不良反应小，口服易吸收。
- 2 -针剂：
是比较传统的黄体酮制剂，无肝脏首过效应、生物利用度高，肌肉注射后迅速吸收，能提高黄体期血清孕酮浓度，改善黄体功能，提高胚胎移植妊娠率，其疗效已较为肯定。但因为是油剂，注射后会引起不同程度的疼痛、局部红肿、甚至无菌性脓肿，吸收恢复需较长时间，患者耐受性较差。
- 3 -阴道制剂：>
主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，并完成从子宫内膜向肌层的扩散，即“子宫首过效应”。
并且由于孕酮阴道吸收的“子宫首过效应”，在子宫内膜组织中可产生较高的局部效应，从而避免血清高药物浓度而引起的全身不良反应。
目前很多研究认为，孕酮阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。
阴道用药患者的全身反应小，可避免肌注带来的痛苦，耐受性好，但也有阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。
做试管婴儿的患者在进行胚胎移植后，可在医生的指导下选用不同剂型的黄体酮，但务必每天按时应用，以免体内孕激素水平波动对大家的怀孕大业造成不良影响！
试管这条路注定是艰难的。从取卵前的调理到取卵成功是第一关；取卵后的受精，胚胎发育是第二关；移植前调理到移植成功，胚胎着床是第三关；保胎、胚胎生长到生产才是最终的结束。
很难，但也充满着希望。
移植成功后，不要松懈！好好保胎，不要擅自断药，一切的用药调整听医生的！
祝你早日好孕！
试管婴儿这项手术对于很多人来讲并不是一个小的手术，只是一个分阶段的全过程，然而在选择试管婴儿这项手术的时候，可能会涉及到好多流程，焦作市妇幼保健院试管婴儿步骤是什么，这对于每一个人来讲都是比较重要的，当我们要选择试管婴儿这项手术的时候，大家一定要综合各个不同的情况来多做了解，只有这样才能给我们带来更好的体验。所以我们要综合各个不同的情况来了解一下试管婴儿的全过程。
取卵
等到子宫发育完成之后，就可以把卵子全部都给取出来，在麻醉剂的状态下经过阴道内的正确引导，可以把取卵针和子宫以及卵巢全部都吸取卵子，并且马上在光学显微镜下把卵细胞全部都挪到含有细胞胚胎培养液的培养皿当中，放置在37摄氏度的恒温箱里面来进行塑造。取卵过程同样也要配合精子的提取，只有这样才能在体外完成试管婴儿。
试管婴儿
当我们要选择试管婴儿这项手术的时候，大家会发现把精子和卵子提取出来之后，形成较为完善的受精卵，要把不错的卵细胞和解决之后的男性精子全部都放到塑造容器的培养受精当中相互塑造，18分钟之后，然后会把提取的精子和卵子相结合，如果精子的质量很差，根本就没有办法做受精，这种情况下一定要用显微镜注射的方法去强迫受精，所以说这种合成试管婴儿的方式还是非常重要的。
胚胎移植
接下来要做的就是整个胚胎移植，一般来说只要胚胎生长发育到8个细胞的时候，这种情况下就可以展开移植，用一个比较细的胚胎移植的导管来做移植，根据现有的宫颈将不错的胚胎全部都移植到孕妇的子宫中，根据现在的年纪来看胚胎的品质，或者是之前的一些胚胎的数量移植，一定要结合实际情况来看，剩下胚胎可以做冷藏储藏，随后手术之后14天完全可以开展怀孕这项工作，从而多方面确保工作顺利进行。
